Постоянный протез на All-on-4: когда ставят и из чего выбирают

Постоянный протез на All-on-4 — это несъёмная конструкция, которую фиксируют на четырёх имплантах после того, как они стабилизировались в кости. Она заменяет весь зубной ряд на одной челюсти и не требует снятия на ночь.

На время приживления ставят временный протез: он удерживает импланты, поддерживает контур десны и позволяет пользоваться зубами. Постоянную конструкцию врач фиксирует после контрольного осмотра; она точнее распределяет жевательное давление, плотнее прилегает к десне и сделана из более износостойких материалов.

Зачем временный протез на All-on-4 меняют на постоянный

После установки имплантов кость постепенно перестраивается вокруг их поверхности. В этот период временный протез выполняет опорную и эстетическую функцию, но его облегчённая акриловая конструкция на титановой балке не рассчитана на полную жевательную нагрузку. Поэтому при немедленной нагрузке обязательна мягкая диета: исключаются жёсткие, липкие и вязкие продукты, а передними зубами не откусывают.

Постоянный протез устанавливают, когда хирург и ортопед подтверждают стабильность имплантов. Он переносит более высокие жевательные нагрузки за счёт точной посадки и жёсткого каркаса, который равномернее распределяет давление между четырьмя опорами. Чем точнее прилегание к десне, тем меньше участков, где скапливается налёт и создаётся избыточное давление на мягкие ткани. Срок перехода определяет врач по контрольному осмотру, а не календарная дата.

Что делать сейчас, пока стоит временный протез

Временный протез нужно беречь от перегрузки. Ешьте мягкую пищу комнатной температуры, нарезайте продукты небольшими кусочками и жуйте преимущественно боковыми зубами. Не откусывайте передними зубами, не разгрызайте орехи, сухари, кости и не снимайте протез самостоятельно. Эти меры не лечат, а помогают дождаться приёма и снизить риск повреждения временной конструкции.

Если протез натирает, не подтачивайте его край и не пытайтесь исправить форму пилочкой: это может изменить распределение нагрузки и повредить акрил. Для облегчения дискомфорта до визита следуйте рекомендациям врача. При появлении неприятного запаха или привкуса сообщите врачу, не пытаясь маскировать растворы для полоскания.

Гигиену проводите по схеме врача: мягкие ёршики, ирригатор и специальные нити помогают убрать налёт из-под конструкции. Движения должны быть аккуратными, без сильного нажатия на десну. Не используйте жёсткие щётки и абразивные пасты на акриловой части, чтобы не оставить микроцарапин. Антисептические растворы применяйте по назначению, не заменяя ими обычную чистку.

Когда обязательно к врачу

К врачу нужно идти, если временный протез стал подвижным, треснул или сломался: импланты в этот момент остаются без правильной фиксации и могут перегружаться. Боль, отёк, покраснение, гной, свищ или неприятный запах из-под протеза — возможный признак воспаления вокруг имплантов. Натирание десны до раны, повышение температуры или невозможность сомкнуть зубы также требуют срочной коррекции.

После установки постоянного протеза к врачу нужно обратиться, если конструкция мешает смыканию, появился скол материала или постоянная ноющая боль. Это требует коррекции, а не привыкания.

Из чего делают постоянный протез на All-on-4

Постоянный протез на четырёх имплантах делают из акрила на титановом каркасе, металлокерамики или диоксида циркония. Каждый материал имеет свои особенности, которые влияют на эстетику, вес и ремонтопригодность.

• Акрил на титановом каркасе. Относительно лёгкий, ремонтопригодный, его проще перебазировать при изменении рельефа десны. Минус — акрил мягче и быстрее истирается, поэтому при активной жевательной нагрузке может потребоваться замена раньше.
• Металлокерамика. Прочная, хорошо держит форму, но при сколе керамики может оголяться металлический каркас, а высокая жёсткость требует точной настройки смыкания.
• Диоксид циркония. Эстетичен и прочен, меньше впитывает красители, но стоит дороже; при выраженном бруксизме может потребоваться дополнительная защитная капа, чтобы не перегружать конструкцию и импланты.

Материал постоянной конструкции влияет на цену. По прайсу на 03.10.2026 акриловый протез на балке — от 180 000 ₽ за челюсть, циркониевый CAD/CAM — от 399 000 ₽ за челюсть. Это самостоятельные позиции прайса: цены указаны за одну челюсть, при протезировании обеих челюстей сумму умножают на два.

Что врач учитывает перед постоянным протезом

Перед постоянной конструкцией врач оценивает факторы риска: курение, некомпенсированный сахарный диабет, приём бисфосфонатов, нелеченый пародонтит и бруксизм. Эти состояния могут изменить план и сроки. Курение может замедлять приживление, поэтому переход к постоянной конструкции иногда откладывают. Некомпенсированный сахарный диабет ухудшает заживление, а приём бисфосфонатов требует отдельной оценки риска. Бруксизм увеличивает нагрузку на каркас, поэтому материал подбирают с запасом прочности.

Верхняя челюсть чаще требует больше опор, синус-лифтинга или скуловых имплантов из-за более рыхлой кости и близости гайморовых пазух. На нижней челюсти кость плотнее, поэтому четырёх опор обычно достаточно. Это учитывают на этапе планирования имплантации, но также влияет на размер и форму постоянной конструкции: на верхней челюсти каркас может быть шире, чтобы равномернее распределить давление, а на нижней — компактнее.

Стоимость имплантации All-on-4 зависит от марки:

• Lenmiriot — от 205 000 ₽
• Noris — от 315 000 ₽
• NeoDent — от 355 000 ₽
• Roott R — от 355 000 ₽
• Nobel Biocare — от 555 000 ₽
• Straumann — от 625 000 ₽

Цены указаны за одну челюсть, при протезировании обеих челюстей сумму умножают на два. Постоянный протез оплачивается отдельно от имплантации.

Куда обратиться

При планировании постоянного протеза на All-on-4 можно обратиться в клинику TopStom. Врачи-стоматологи-ортопеды и врачи-стоматологи-хирурги проводят осмотр, оценивают состояние имплантов и подбирают материал постоянной конструкции.

All-on-4 и All-on-6

Читайте по теме: Съёмный протез натирает и выпадает: какие есть несъёмные альтернативы · All-on-4 или съёмный протез: что удобнее и долговечнее