Шесть имплантов вместо четырёх нужны тогда, когда четыре опоры не смогут спокойно держать протез: кость рыхлая или невысокая, протез получается длинным с большими консольными участками, у человека сильные жевательные мышцы или бруксизм. Решение принимают по компьютерной томографии и осмотру, а не по желанию пациента или цене.
Оба протокола — это полный протез челюсти на имплантах, разница только в числе опор и в распределении нагрузки. Поэтому вопрос «что лучше» корректнее звучит как «что подходит именно вашей челюсти».
Почему в одних случаях достаточно четырёх опор, а в других нужно шесть
Протез, стоящий на имплантах, работает как балка. Чем меньше точек опоры, тем больше нагрузки приходится на каждую из них и тем длиннее консоли — свободные участки за крайними имплантами. Именно на консолях чаще всего скалывается облицовка и расшатывается фиксация. Шесть опор укорачивают эти участки и делят жевательное усилие на большее число точек.
Имеет значение и то, как импланты стоят. В обоих протоколах задние опоры часто устанавливают под наклоном, чтобы обойти пазуху или нерв и вывести точку фиксации дальше назад. Но наклон возможен лишь там, где есть достаточный объём кости в нужном направлении. Если такой зоны нет, поддержку добирают не углом, а количеством имплантов. Ещё один фактор — длина зубной дуги: чем она больше, тем протяжённее конструкция и тем труднее удержать её на четырёх точках без прогиба.
Верхняя и нижняя челюсти ведут себя по-разному. Внизу кость плотная, и четырёх опор часто достаточно. Вверху кость более рыхлая, рядом гайморовы пазухи, поэтому опор требуется больше, а иногда обсуждают синус-лифтинг или скуловые импланты. Отдельный довод в пользу шести опор — бруксизм и выраженные жевательные мышцы: нагрузка на конструкцию у таких пациентов выше.
Что оценивает врач до того, как назвать число имплантов
Основной инструмент — КТ обеих челюстей. По ней смотрят высоту и ширину кости в каждой зоне, положение нижнечелюстного нерва и границы пазух, состояние оставшихся зубов и корней. Отдельно оценивают факторы, которые могут изменить план или сроки: курение, некомпенсированный сахарный диабет, приём бисфосфонатов, нелеченый пародонтит, бруксизм. Часть из них не запрещает имплантацию, но требует подготовки или наблюдения.
Иногда даже шести опор мало — тогда обсуждают костную пластику, синус-лифтинг или скуловые импланты. План могут скорректировать прямо во время операции, если первичная стабильность одного импланта оказалась недостаточной: врач меняет позицию или добавляет опору.
Что делать сейчас, пока вы выбираете
Домашние меры ничего не лечат и консультацию не заменяют, но помогают дожить до приёма без обострения.
- Если носите съёмный протез и он натирает — снимайте его на ночь, промывайте и полоскайте полость рта тёплой водой.
- Чистите оставшиеся зубы и слизистую мягкой щёткой, без давления на болезненные участки.
- Не пытайтесь самостоятельно подпиливать, подгибать или подклеивать протез — так легко травмировать десну и изменить прикус.
- Перейдите на более мягкую пищу, если жевать больно: это снижает травму слизистой и подвижность оставшихся зубов.
- Сократите курение до консультации — оно влияет на заживление и на решение врача о сроках.
- Соберите выписки о хронических болезнях и список постоянных препаратов: это напрямую влияет на план лечения.
