Когда на верхней челюсти не хватает кости, у хирурга два пути: нарастить её синус-лифтингом и поставить обычные импланты позже — или обойти дефицит и опереться на скуловую кость. Оба метода рабочие, но решают разные задачи: первый — про один-несколько зубов и умеренную нехватку, второй — про всю челюсть и выраженную атрофию. Ниже разбираем, чем они отличаются и по каким признакам выбирают.
Почему на верхней челюсти не хватает кости
После удаления зуба кость, которая держала корень, перестаёт получать нагрузку и постепенно рассасывается. На верхней челюсти это происходит быстрее: кость здесь более пористая, а сверху к ней прилегает гайморова пазуха, которая с возрастом и после потери зубов опускается вниз. В итоге между дном пазухи и десной остаётся несколько миллиметров — стандартному импланту длиной 8–12 мм закрепиться негде.
Долгое ношение съёмного протеза усиливает убыль: он давит на десну сверху, а кость под ним не работает. Поэтому у тех, кто носил съёмный протез десять лет, речь чаще идёт уже не о локальной нехватке, а об атрофии всей челюсти.
Синус-лифтинг: нарастить кость и подождать
Синус-лифтинг — операция, при которой хирург приподнимает дно гайморовой пазухи и заполняет освободившееся пространство костным материалом. Через 4–6 месяцев материал перестраивается в собственную кость, и в неё ставят обычные импланты — иногда одновременно с лифтингом, если своей кости хватает хотя бы на первичную фиксацию.
Метод подходит, когда зубов нет в боковом отделе и высоты кости не хватает умеренно. Его сильная сторона — стандартные импланты и привычное протезирование. Слабая — время: путь до постоянной коронки растягивается на 6–12 месяцев, и это ещё одна операция с отёком и ограничениями. При тяжёлой атрофии всей челюсти лифтинга бывает недостаточно, а костный материал приживается не всегда.
Скуловая имплантация: обойти дефицит кости
Скуловые импланты длиной до 50–60 мм проходят через область пазухи и фиксируются в скуловой кости — она плотная и почти не убывает даже спустя годы без зубов. Обычно ставят два или четыре скуловых импланта, при необходимости добавляя классические в передний отдел, и в день операции фиксируют временный несъёмный протез.
Метод рассчитан на полную адентию верхней челюсти или на случаи, когда своих зубов осталось несколько и сохранять их нет смысла. Наращивание кости не нужно, синус-лифтинг тоже: зубы появляются за один день, а не через год. Обратная сторона — сложность: операцию выполняет хирург с опытом именно в этом протоколе, планирование идёт по 3D КТ, а метод применим только к верхней челюсти.
Сравнение: сроки, операции, показания, цена
- Задача. Синус-лифтинг — один или несколько зубов в боковом отделе. Скуловые импланты — вся челюсть.
- Кость. Лифтинг требует, чтобы кость можно было нарастить и было время ждать. Скуловые импланты работают при выраженной атрофии, когда наращивать почти нечего.
- Сроки. Лифтинг: 4–6 месяцев на перестройку материала плюс приживление имплантов, до постоянной коронки — 6–12 месяцев. Скуловые: временные зубы в день операции, постоянный протез через 3–6 месяцев.
- Число операций. Лифтинг — обычно две (наращивание и имплантация), иногда одна. Скуловая имплантация — одна.
- Челюсть. Оба метода — только верхняя: пазухи и скуловая кость есть только там.
- Цена. Полная скуловая имплантация верхней челюсти под ключ — от 360 000 ₽, отдельный скуловой имплант — от 45 000 ₽. Синус-лифтинг и костная пластика считаются отдельно по результатам КТ, сверх стоимости имплантов и протеза.
Актуальные цены и что входит в сумму — на страницах скуловой имплантации и имплантации всей челюсти.
Как выбирают на практике
Решение принимают по 3D КТ, а не по ощущениям и не по прайсу. Хирург смотрит высоту и ширину кости в каждом отделе, положение пазух и то, сколько зубов предстоит восстановить. Если нужен один-два зуба в боковом отделе, а кости не хватает на несколько миллиметров — синус-лифтинг логичнее: он сохраняет стандартный путь и не требует сложной операции. Если зубов нет совсем, кость убыла по всей длине и хочется жевать уже в этом месяце — скуловые импланты, в том числе в сочетании с обычными в переднем отделе, дают результат без ожидания.
Есть и промежуточный вариант: при полной адентии с умеренной атрофией часто хватает протокола All-on-4 — задние импланты ставят под наклоном, обходя пазуху, и лифтинг не нужен. Скуловые импланты остаются для случаев, когда даже наклонным опорам не на что опереться.
Что подготовить к консультации
- Старые снимки и выписки, если имплантацию или лифтинг уже планировали или делали.
- Список постоянных препаратов — особенно влияющих на свёртываемость крови и костную ткань.
- Сведения о хронических заболеваниях: компенсированные диабет и гипертония имплантацию не отменяют, но требуют подготовки.
- Съёмный протез, если носите: по нему видно, как убывала кость и как распределяется нагрузка.
Консультация и 3D КТ в TopStom бесплатны: по снимку хирург покажет, есть ли кость для лифтинга, нужны ли скуловые импланты и как выглядит план по срокам и цене. Если кости хватает — предложит обычную имплантацию без дополнительных операций.
Читайте по теме: Сказали, что кости на верхней челюсти почти нет и импланты не поставить: есть ли выход · Врач сказал «мало кости» для импланта: что это значит и какие есть выходы
